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様式第１号(第２条関係)施設使用申込書平成年月日佐賀県立図書館長様住所申込者氏名(団体にあっては、名称及び代表者の氏名)電話番佐賀県立図書館施設使用規則第２条により、施設を使用したいので申し込みます。なお、使用にあたっては、関係条例及び規則に従い、申込者が暴力団であるか否かを確認するため、佐賀県警察本部に照会がなされることに同意します。記使用施設名使用日及び使用時間平成年月日から平成年月日まで日間使用時間時～時行事の名称及び内容入場料徴収の有無有料(円)無料施設借用責任者氏名その他参考となる事項p.126